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(lugar y fecha)
Señora Presidenta del
Directorio del Partido Nacional
Alvaro Delgado
Presente
De nuestra mayor consideración:
Por intermedio de la presente, nos dirigimos a Ud. a los efectos de poner en su conocimiento que se ha constituido la Agrupación departamental .........(nombre de la Agrupación).............., que integra el sector partidario .....(optativo)..................
Sus autoridades son:...........(Cinco como mínimo. Incluir distribución de cargos y Credencial Cívica de todos) .....................................
La representación de la Agrupación la invisten:........(aclarar si es en forma conjunta o indistinta. Deben integrar la Autoridad de la Agrupación) ..........................
Se designa como delegados a todos los efectos legales y electorales a los señores [1].....................(no rige para el departamento de Montevideo)........................................................y se constituye domicilio legal en la calle ....................(en caso de que no exista local partidario permanente, se solicita se declare como domicilio legal el de un particular, y se indique a quien corresponde) .................................................... de la ciudad de......................
Por cualquier consulta, pueden comunicarse telefónicamente con nosotros al número ..........o al fax ..........., o al correo electrónico ………………………………..
Se solicita se nos conceda el uso de los siguientes sub lemas departamentales:
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Acompañamos la presente del Acta de Constitución de la Agrupación, firmada por cien adherentes con su correspondiente contrafirma y número de credencial cívica, de acuerdo con lo establecido en el numeral 4 del Reglamento Interno para el reconocimiento de Agrupaciones Partidarias y Concesión de Sublemas.
Finalmente, y a los efectos de que nuestra Agrupación pueda efectuar la reserva de números correspondiente para registrar las hojas de votación ante la Junta Electoral Departamental, solicitamos se comunique a la Corte Electoral el reconocimiento de nuestra Agrupación y la concesión de los sub lemas solicitados.
Sin otro particular, saludamos a la Sr. Presidente y demás miembros del Honorable Directorio con nuestra consideración más distinguida.
(FIRMAS DE LOS REPRESENTANTES)
[1] En caso de que los Delegados Electorales no integren al Autoridad de la Agrupación, debe aclararse, además del nombre, la Credencial Cívica.