FORMULARIO DE AFILIACION A LA JUVENTUD
   
NOMBRES COMPLETOS 
*
APELLIDOS COMPLETOS 
*
CEDULA DE IDENTIDAD 
*
CREDENCIAL CIVICA 
  (opcional)
FECHA DE NACIMIENTO 
*
DIRECCION  (opcional)
LOCALIDAD 
 *
DEPARTAMENTO 
 *
TELEFONO(con característica)  
 (opcional)
DIRECCION ELECTRONICA 
(opcional)
Declaro mi adhesión al Partido Nacional, mi identificación con sus ideales y principios, y mi compromiso de contribuir a la ejecución de sus postulados.

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FIRMA
* Los datos marcados con asteriscos son obligatorios